Форма жалобы в отказе выдачи больничного листа

Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.

В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении. Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.

Юридический ликбез

Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.

Бюллетень не оформляется на сотрудников, переведенных на удаленную работу, так как они получают заработную плату. Также больничный лист не оформляется гражданам, ушедшим в отпуск. Выплаты по бюллетеню направляются работнику непосредственно из средств ФСС.

Сведения от работодателя в ФСС.

Документы передаются в отделение Фонда лично ответственным сотрудником или с помощью электронных сервисов. Продолжение работником из группы риска выполнение своих трудовых обязанностей не является нарушением Трудового кодекса.

Заявление от сотрудника.

Действие нормативно-правового акта несколько раз продлевалось. Больничный лист может выдаваться пенсионерам на основании региональных законодательных документов, если в субъекте РФ неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, объявлен режим повышенной готовности или карантин.

  1. при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
  2. уход за больным проходит в период вне обострения;
  3. если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
  4. по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

  • пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
  • человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Если планируется дальнейшая защита прав, необходимо затребовать отказ в предоставлении больничного в письменном виде. Если сотрудники медицинского учреждения отказывают в его предоставлении, направить ходатайство о предоставлении больничного почтой (заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений).

В случае отказа в предоставлении больничного, нужно обратиться в свою страховую компанию, сотрудники которой обязаны в самые короткие сроки урегулировать юридический аспект проблемы и проинформировать об этом пациента.

Как оспорить отказ в выдаче больничного самостоятельно

  • при осмотре не выявлены признаки заболевания, на которое жалуется пациент;
  • обратившийся пребывает в отпуске, в оплачиваемом трудовом либо по уходу за ребенком;
  • пациент жалуется на хроническую болезнь, не принявшую острую форму;
  • у обратившегося отсутствует паспорт для идентификации личности.
  • полное наименование учреждения, выдавшего документ;
  • индивидуальный номер БЛ;
  • адрес больницы, оформившей больничный;
  • дата выдачи;
  • ФИО, а также пол получателя документа;
  • дата рождения болеющего/травмированного;
  • собственно причина потери трудоспособности;
  • место работы пациента;
  • информация о наличии беременности в период нетрудоспособности (для женщин);
  • период конкретно лечения в стационаре;
  • полный период нетрудоспособности;
  • ФИО и должность лечащего врача;
  • группа инвалидности (если была установлена);
  • дата закрытия больничного.
Обратите внимание =>  Кто имеет льготы на содержание и ремонт помещений

Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?

Выдавать больничные могут только специально лицензированные для этого лечебные заведения. По закону не имеют права выдать БЛ врачи скорой помощи, приемных отделений, профпатологи и сотрудники станций переливания крови.

Как получить больничный лист?

О чем все они заранее обязаны предупредить обратившегося за помощью гражданина (больного или травмированного). А также направить последнего в учреждения, обладающие необходимыми разрешениями на выдачу больничного.

Период временной нетрудоспособности определяется согласно постановлению врача. Однако, если пациент не согласен с решением медицинского специалиста, по закону он имеет право обратиться в другое учреждение или написать заявление для того, чтобы врачебная комиссия смогла оценить уровень самочувствия лично.

Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Если пациент обратился с симптомами заболевания, первоначальный срок действия б/л осуществляется на неделю. При необходимости длительность можно увеличить даже несмотря на то, что у человека не выявлено температуры. Если при осмотре врачом он сделал заключение о том, что пациент не может работать, даже если нет температуры, выписывается больничный лист с возможностью его продления. Нет температуры — не основание делать отказ в лечении сотрудника. По Закону температура не является показателем заболеваемости человека. И выдача больничного листа в данном случае не будет ошибкой Также работник на период болезни имеет право получать возмещение. Оплата делается в зависимости от условий договора с работодателем и продолжительности лечения.

Может ли врач отказать в больничном по уходу за ребенком

Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания и причины. Если врач отказал в выдаче документа, значит, пациент не имеет права выйти на больничный по веским обстоятельствам. В зависимости от лечения или отказа от госпитализации работник может не получить выписку по нетрудоспособности. Более детально о праве пациентов, оплате и продлении больничного листа будет рассказано в статье.

  • обращение за медицинской помощью при отсутствии признаков временной нетрудоспособности;
  • наступление временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • прохождение медицинского освидетельствования, обследования или лечения по направлению военных комиссариатов;
  • нахождение гражданина под стражей или административным арестом;
  • прохождение периодического медицинского осмотра (обследования), в том числе в центре профпатологии;
  • наличие у гражданина хронического заболевания вне обострения (ухудшения), если он проходит обследование, принимает процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • если гражданин является учащимся образовательного учреждения начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования или учреждения послевузовского профессионального образования и не выполняет оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики.
  • быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
  • иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
  • иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.
Обратите внимание =>  Образец заполнения автобиографических сведений для ввк для мвд

Кому может быть выдан листок нетрудоспособности

В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Лист нетрудоспособности оформляется в упрощенном порядке. Гражданам нет необходимости посещать медучреждение. Информация о пенсионере передается из ФСС в поликлинику, где в электронном виде оформляется больничный лист.

Оплата больничного.

Некоторые граждане не хотят оформлять листок нетрудоспособности. Отказ от больничного 65 лет должен быть оформлен в письменном виде, если в регионе сохраняется карантин или режим повышенной готовности, и об этом имеется распоряжении главы субъекта РФ.

Что делать, если работник отказывается от больничного листа.

Сотрудники, которые по производственной необходимости или собственному желанию, планируют продолжать работать должны написать заявление об отказе больничного листа 65. Документ составляется на имя работодателя.

  1. Ребенку старше 15 лет и он находится под стационарным лечением;
  2. Во время собственного отпуска;
  3. На время санитарно-курортного лечения. Сюда входит ребенок инвалид. Документ не выдается за время его ухода.
  4. В период отпуска по уходу за малышом младше 3 лет;
  5. В период хронических заболеваний детей;

Самая распространенная причина здесь — необходимость явки пациента на работу, например, чтобы реализовать очень важный и срочный проект. По закону работодатель не вправе отзывать работника с больничного. Если он сделает это, то нарушит нормы ст. 2 ТК РФ о запрете принудительного труда.

Как отказаться от больничного листа

Екатерина 19.12.2013 16:30 Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Мой муж сидел неделю на больничном по уходу за двух летнем ребёнком.Я не могла осуществлять уход за ребёнком,т.к собирала справки и проходила врачей чтобы лечь с ребёнком в больницу.Работодатель отказыаается оплачивать больничный и требует справку о том что мама не могла осуществлять уход за ребёнком.Имеет ли право работодатель отказать в выплате больничного?

  1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
  2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
  3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
  4. Административный арест сотрудника.
  5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
  6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

Основания для полной неоплаты больничного

  1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
  2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
  3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

Основания для частичной неоплаты больничного

Больничный листок является главным документом, который предоставляется работодателю в подтверждение временной нетрудоспособности работника. Правила его оформления и оплаты регулируются федеральным законодательством, а именно Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

Обратите внимание =>  Как расчитать пеню по постановлению 1063 если две поставки

NЛечение будет назначено в объеме, доступном для амбулаторных условий.Подобная ситуация не является нарушением режима и не лишает пациента права на получение листка нетрудоспособности. stal 01.10.2007, 19:46 Большое спасибо за ответы. Тогда какие должны быть действия мужа..

Можно ли отказаться от больничного листа если он открыт

У некоторых людей 37,5 проходит незаметно, а другие неспособны нормально передвигаться при аналогичной температуре тела. Причем есть такие люди, у которых даже при серьезной простуде – t колеблется от 37 до 38 и не выше. К тому же и принятая норма 36,6 может отличаться у людей как в сторону уменьшения, так и обратно.

Положен ли БЛ в таких случаях

Выдачей больничных листов занимаются практикующие врачи различных мед. учреждений, фельдшеры, врачи, являющиеся сотрудниками НИИ и приравненных к ним учреждений, стоматологи, фельдшеры. Иные медработники (сотрудники Росздравнадзора, врачи скорой, работающие в санаториях, судебные медицинские эксперты) не правомочны оформить больничный ни при каких условиях.

ВАЖНО . Лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, также не вправе рассчитывать на предоставление листка нетрудоспособности. То же касается находящихся в очередном трудовом отпуске. Больничный лист будет оформлен только после окончания отпуска, если сохраняется стойкая нетрудоспособность.

Ранее беременной женщине мог оформить больничный гинеколог в выбранной ею для сопровождения беременности женской консультации. Сейчас обязательно требуется направление в стационар. Соответственно, данный документ будет выписываться медицинским работникам клиники, в которой женщина проходила стационарное лечение. А вот листок по беременности и родам уже выдается ее лечащим акушером гинекологом.

Порядок оспаривания отказа в выдаче листка нетрудоспособности.

Если пациент был пьян и травма получена в подобном состоянии, то это обстоятельство обязательно и точно фиксируется медработником в листке нетрудоспособности. Это делается для уменьшения размера пособия по нетрудоспособности.

По общим правилам, медицинский документ может быть выдан сотрудником уполномоченного учреждения. В большинстве случаев это происходит во время первого визита пациента в медицинскую организацию. В соответствии с действующими нормами право на выдачу таких документов может иметься как у государственных поликлиник, так и у частных компаний, предоставляющих медицинские услуги. Главным критерием здесь станет обязательное наличие действующей лицензии.

Во всех вышеуказанных случаях у сотрудника медицинского учреждения действительно будет иметься законное право на отказ в выдаче больничного листа. Пациент, в свою очередь, вправе предъявить претензии, однако необходимо быть готовым к тому, что закон будет на стороне именно медицинского учреждения.

Человек с той или иной группой инвалидности также обладает законным правом для обращения в медицинское учреждение с целью открытия больничного листа. Однако здесь необходимо помнить о некоторых важных правилах и нюансах:

  • Если меньшему члену семьи больше 15 лет и процесс лечения происходит дома.
  • У заболевшего хроническое заболевание, которое находится на стадии ремиссии.
  • Пребывание работника в отпуске за свой счет.
  • Отпускные в связи с беременностью и родами.
  • Выдача листа по временной неспособности работать не нужна, если уход за ребенком не требует постоянного нахождения члена семьи рядом.
  • Пребывание на ежегодных оплачиваемых каникулах.

Период временной нетрудоспособности определяется согласно постановлению врача. Однако, если пациент не согласен с решением медицинского специалиста, по закону он имеет право обратиться в другое учреждение или написать заявление для того, чтобы врачебная комиссия смогла оценить уровень самочувствия лично.

При отказе от госпитализации дают ли больничный

Есть спорные моменты, когда врач может отказать оформлять документ о временной неспособности пациента работать. В список входит отказ гражданина от госпитализации. Однако, согласно статье 20 и законам Министерства здравоохранения, пациент может отказаться от госпитализации, если на режим лечения такое решение не влияет. Проводить остаток больничного дома, а не в больнице, не является основанием и причиной отказывать в оформлении и выдаче документа.