Что такое дмс для сотрудников газпрома
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
Основные виды услуг по ДМС
Кроме того, СОГАЗ сотрудничает с крупными организациями, страхующими своих работников. Компания предоставляет корпоративное страхование для сотрудников железнодорожного магната – акционерного общества ОАО «РЖД» и для НК «РОСНЕФТЬ» на отдельных условиях по специально разработанным договорам.
Корпоративные договора
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
В 2011 г., неожиданно умер близкий мне человек и на нервной почве у меня обострился остехондроз (был момент, когда ногу просто сводило и я ее просто подволакивал, как после ДЦП). Обследование МРТ выявило межпозвоночную грыжу, что после обострения и лечения предполагало дальнейший массаж и вероятно иглоукалывание. Я пообщался с сотрудниками из Челябинска и выяснил, что данная процедура в СОГАЗе вопросов не вызывает и часть сотрудников, использует ДМС для оплаты массажа и иглоукалывания (в г. Челябинске), причем просто в качестве профилактики. Я узнал, что в нашем городе данную услугу оказывает несколько мед. центров. С согазом работало 2 (Курортная поликлиника — мед. центр, который заточен на оказание спец.мед.услуг (в моем случае массаж и иглоукалывание) и АНО МСЧ ММК — это собственно группа мед. поликлиник, которая работает под управлением администрации города, т.е. это просто обычная поликлиника (в моем случае только массаж)). Ничего не имею против обычной поликлиники, но в данном случае, выяснилось, что обычная поликлиника может мне предоставить только массаж и только перед работой, т.к. после окончания моего рабочего дня они также уже не работали.
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
«Газпром» реализует поэтапную стратегию наращивания своего присутствия на рынке сжиженного природного газа (СПГ). Это позволяет расширять географию деятельности компании. В 2005 году «Газпром» осуществил первые поставки СПГ в США, в 2006 году — в Великобританию, Японию и Южную Корею. Вхождение «Газпрома» в проект «Сахалин-2» дает мощный импульс для завершения масштабного проекта в области поставок энергоносителей в страны АТР и Северной Америки. В феврале 2009 года на Сахалине начал работу первый в России завод СПГ.
Система медицинского страхования в Российской Федерации состоит из двух частей — обязательного и добровольного. Без обязательно не получится получить даже самые простые медицинские услуги, а вот добровольное открывает доступ к уже более сложным процедурам, которые в противном случае предоставлялись бы на платной основе.
«СОГАЗ Страхование» — Зачем нужен полис ДМС?
Минимальная стоимость полиса составляет полторы тысячи рублей. Это вариант с самой маленькой суммой страхового возмещения по программе «Эконом». Максимальная составит несколько десятков тысяч, в зависимости от конкретных условий.
Оформление и Покупка Полиса ДМС Онлайн на сайте «СОГАЗ»
- Утрата трудоспособности, которая проявилась после несчастного случая или временное нарушение здоровья.
- Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
- Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).
Можно застраховать до 6 человек по «Согаз-мед». Добровольное медицинское страхование предполагает оформление полиса на всю семью. Клиентам доступна скидка во время пролонгации договора. Отдельной программы для детей нет. Но есть продукт «Универсальный», с которым можно выбрать определенный список услуг для конкретного лица.
Преимуществом фирмы является формирование программы по желанию клиента. От этого определяется стоимость ДМС. Компания предлагает купить полис в рассрочку. Каждый продукт имеет свои плюсы, но они примерно одинаковые:
Договор
Чтобы быть уверенным в своевременной помощи, необходимо выбирать «Согаз» — добровольное медицинское страхование. Перечень услуг в каждом случае может быть разный. Полис служит защитой от болезней и травм. К примеру, компания реализует программу «Антиклещ». По ней человек получает помощь в случае потери трудоспособности после укуса клеща.
После того как договор заключён, клиент оплачивает страховой взнос (иногда на него предоставляют рассрочку). Покупателю выдаётся временный полис и назначают дату получения постоянного, на его изготовление уходит обычно от 15 до 30 дней.
В Гражданском кодексе прописаны лишь стороны договора, сроки его действия и перечень страховых случаев, а также размер покрытия. Все прочие условия устанавливаются договором и внутренними правилами компании.
Инструкция по оформлению
- Если понадобилась консультация или срочная помощь, нужно позвонить на телефон горячей линии 8-800-333-4419.
- Когда клиент нуждается в плановой госпитализации, стоит связаться с доктором-куратором, контакты которого указаны в полисе.
- В случае необходимости нужно оформить запись на приём или вызвать врача на дом. Достаточно позвонить в отдел регистратуры, а для визита не забыть полис и паспорт.
Генеральный директор сети клиник «Доктор рядом» Мария Коломенцева полагает, что стоп ‑ лоссы позволили страховщикам обезопасить себя от переназначений, и сегодня это данность, с которой предстоит работать всем. «Хотелось бы, чтобы стоп ‑ лоссы были выше? Да, хотелось бы. Верю ли я, что это произойдет? В ближайшее время вряд ли. Поскольку это означает, что корпоративные клиенты должны заплатить страховщику больше, а они свой бюджет в последние годы не увеличивают. Если корпоративные клиенты решатся на франшизу, которая как раз регулирует диспансерное посещение медицинских учреждений, то от стоп-лоссов можно было бы отказаться».
В ПОЗЕ СТОП ‑ ЛОССА
Есть и другая, все шире применяемая страховыми компаниями модель контроля убыточности – так называемые стоп ‑ лоссы, с помощью которых страховщик блокирует суммарные выплаты за определенный период на заданном уровне. Участники блиц ‑ опроса, проведенного в январе 2019 года на сайте Vademecum (70 представителей клиник из разных регионов страны), распространение практики стоп ‑ лоссов подтвердили: 18% респондентов отметили, что модель стала применяться страховщиками один ‑ два года назад, 14% – три года назад.
Пакетные данные
«Работать на таких объемах непросто даже гибкому игроку, такому как ВТБ, а для «Согаза» это вообще вызов. Раньше компания была ориентирована на свои активы, а не на рынок. Большая структура, процессы двигаются не очень быстро, требуется много согласований. Теперь все это надо перестраивать», – говорит генеральный директор брокерской компании «НСК» Сергей Катаргин.
Согаз имеет внушительный опыт в данном сегменте, давно и успешно работает на рынке страхования в России. Эта компания одной из первых предложила в дополнение к ОМС пакеты ДМС. На сегодняшний день все продукты продуманы и проработаны до мелочей – страхуемым гражданам едва ли стоит опасаться неожиданных сюрпризов и подвохов.
«Персона Эконом»
Согаз поддерживает партнерские отношения с лучшими частными и государственными клиниками России. Именно там при необходимости будет обслуживаться клиент, оформивший ДМС. ОМС таких услуг не предусматривает – бесплатное обслуживание доступно только в районных поликлиниках и больницах.
«Персона Специальный»
- Связаться с менеджерами компании и получить детальную консультацию о предлагаемых продуктах, выбрать оптимальный.
- Прийти на личное собеседование с экспертом.
- Узнать детали выбранного пакета, уточнить список документов и тарифы – учтите, что окончательные список и стоимость будут названы только после тщательного рассмотрения заявки комиссией.
- Заполнить анкету-заявление (образец).
- Собрать пакет документов и подать его комиссии на рассмотрение.
- Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
- Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
- Дети-инвалиды.
- Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
- Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).
Оставить заявку можно 2 способами: через личный кабинет ДМС СОГАЗ или при личном посещении центра обслуживания. В первом случае необходимо зарегистрироваться на сайте, указав персональные сведения и оставить заявку на оформление полиса. Когда она будет одобрена, клиенту сообщат дату и наименование филиала, в который необходимо прийти для подписания договора.
От чего зависит стоимость полиса ДМС
ДМС – это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо (либо предприятие) заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги (либо денежную компенсацию) при наступлении страхового случая.
- Напрямую в медучреждение. Страховая компания выдает клиенту список поликлиник, больниц и медцентров, с которыми сотрудничает. При наступлении страхового случая (болезни), человек просто обращается в нужную клинику без уведомления страховой.
- После звонка в страховую компанию. Перед тем как обращаться к врачу, человек звонит в свою страховую, которая должна подтвердить, что требуемые медуслуги будут оплачены. Очень часто у оператора в страховой есть медобразование, и он может подобрать подходящую клинику с нужным набором услуг, а также записать клиента на прием к врачу. Такой вариант удобен тем, кто редко пользуется медпомощью, или же возникла экстренная ситуация (например, врач требуется в ночное время или праздники).
Стоимость полиса ДМС очень сильно варьируется в зависимости от престижа страховой компании, возраста клиента, наличия у него хронических заболеваний и выбранного набора медуслуг. Хронические болезни увеличивают стоимость полиса на 40-50%.
Стоимость
Принцип действия ДМС прост: страховая компания заключает договоры с рядом клиник, которые в дальнейшем будут принимать и лечить ее застрахованных клиентов. Это позволяет оперативно получить медпомощь без очередей и оформления дополнительных документов, чтобы как можно скорее начать лечение. Программа ДМС предполагает, что у клиента будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках.
Добровольное медицинское страхование пользуется высоким спросом не только со стороны различных фирм, стремящихся сделать условия работы более привлекательными для сотрудников. Физические лица для минимизации рисков в повседневной жизни нередко изучают существующие программы СОГАЗ ДМС. Стоимость их варьируется в зависимости от выбранного варианта, а также от прочих условий.
Что такое ДМС
Согласно сведениями ФССН, группа компаний СОГАЗ занимает 1-ое место среди российских страховых компаний. При этом, СОГАЗ присвоен высший рейтинг надежности, что особенно актуально в условиях кризиса. Список клиник, являющихся партнерами компании, постоянно пополняется, что сделало её услуги невероятно востребованными среди потребителей.
Достоинства ДМС от Согаз
- Возможность выбрать учреждение, в котором потребитель планирует проходить лечение или получить какие-либо медицинские услуги.
- Отсутствие очередей, характерных для заведений, работающих в системе ОМС.
- При необходимости, врач-куратор может перенаправить пациента в другую клинику для прохождения процедуры или выполнения исследований.
- Исключена вероятность навязывания услуг со стороны платных клиник, что обусловлено отсутствием прямых расчетов с клиентом.
- Возможность оформления полиса в рассрочку.
- Быстрая и простая процедура оформления полиса, не требующая письменного заявления.
Узнать готов ли Ваш полис, можно позвонив по номеру, размещенному на временном свидетельстве. Также СОГАЗ может проинформировать смс- оповещением. На официальном сайте СОГАЗ медицина можно в любое время проверить полис ОМС по номеру временного свидетельства. Для этого в поисковой строке нужно набрать https://www.sogaz-med.ru/check.php.
На официальном сайте страховой компании ОАО СОГАЗ МЕД страхование раскрыта информация о получении санаторно-курортного лечения по страховому медицинскому полису ДМС СОГАЗ МЕД. Представлен общий перечень санаториев по всей России и отдельно по Федеральным округам. Можно узнать об условиях, которые предлагают санатории клиентам, на каких заболеваниях специализируются, перечень медицинских и дополнительных услуг по страховому полису ДМС.
Программа добровольного медицинского страхования в личном кабинете СОГАЗ ДМС
На официальном сайте медицинской страховой компании СОГАЗ МЕД (https://www.sogaz-med.ru) представлена информация о том, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС), какие программы страхования, условия и преимущества оформления страховки для детей и взрослых предоставляет компания.
Тот же «Согаз» имеет доминирующее положение (более 50% премий) сразу в 14 регионах страны. В некоторых субъектах статусом безусловного лидера обладают и могут воспользоваться «Росгосстрах», «ВСК», «Евроинс» и другие. «Ситуация может доходить до абсурда – сотрудники страховой компании отказываются платить по счетам, пока мы не подпишем договор на следующий период на их условиях. Вариантов у нас, как вы понимаете, нет», – сообщил анонимно владелец одной из региональных клиник.
Чрезмерное назначение медуслуг и «раскрутку» пациентов клиниками стандартно подтверждают представители и других страховых компаний. «В ходе проверок со стороны наших экспертов ‑ медиков мы сталкиваемся с такими вопросами, как несоблюдение медицинских стандартов – превышение объема необходимых обследований и лечебных манипуляций (в основном курсовые методы лечения – физиотерапия, массаж, инстилляции, аппликации, промывание и так далее) в пределах установленного диагноза», – говорит Галина Таланова из «Росгосстраха».
Пакетные данные
В Москве, на долю которой приходится более 60% договоров ДМС, ситуация более конкурентная, подтверждают представители клиник и страховых компаний. По словам директора по коммерческой деятельности и маркетингу ГК «Медси» Аллы Канунниковой, тональность диалога с контрагентами в столице и на других рынках совершенно разная: «В Москве мы равноправные партнеры, в регионах повсеместно условия диктуют страховщики. Понять их можно – клиентов не так много, сокращать программы они не хотят, но и бюджет не увеличивают».
12 Фев 2021 marketur 210