Кто и на каком основании компенсирует аптеке расходы за отпущенные населению лекарства по льготным рецептам
Кто и на каком основании компенсирует аптеке расходы за отпущенные населению лекарства по льготным рецептам
Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.
Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии поликлиники или по рекомендации врача — специалиста.
Отпуск льготных лекарственных средств в аптеке
Льготные лекарственные средства могут поступать в аптеку двумя путями: покупка за собственные средства и последующее возмещение их уполномоченной организацией либо по договору поручения с фармкомпанией. От способа поступления ЛС зависит их отражение в бухучете аптеки.
Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных учреждений/организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации.
Лекарства по льготным рецептам
Согласно пп. 4 п. 2 ст. 164 НК РФ, Письму ФНС России от 27.06.2006 N ШТ-6-03/644@ налоговая ставка при реализации лекарственных средств — 10%. Нужно ли начислять НДС с аванса, полученного аптекой от ФОМС на закупку лекарств для льготников? На основании п. 2 ст. 153 НК РФ при определении налоговой базы по НДС выручка от реализации товаров определяется исходя из всех доходов налогоплательщика, связанных с расчетами по оплате товаров.
В соответствии с Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденной Приказом Минздрава России от 23.08.1999 N 328, рецепты на получение лекарств в аптеке бесплатно или с 50%-ной скидкой выписываются гражданам, имеющим право на получение таких лекарств, только при амбулаторном лечении (п. 3.1 Инструкции N 328). Выписывать льготные рецепты не вправе врачи стационаров и поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении (п. 3.6 Инструкции N 328). Согласно п. 3.10 Инструкции N 328 срок действия льготного рецепта — не более одного месяца.
Приказы по здравоохранению
В случае полной оплаты (полного возмещения стоимости) указанных лекарственных средств за счет средств федерального бюджета или других бюджетов либо медицинскими страховыми компаниями их реализация не признается розничной торговлей и подлежит налогообложению в общеустановленном порядке (Письма Минфина России от 18.01.2007 N 03-11-04/3/10, от 01.12.2006 N 03-11-04/3/519). Из этого следует, что если аптечное учреждение не имеет освобождения по ст. 145 НК РФ, то оно обязано уплатить НДС согласно пп. 1 п. 1 ст. 146 НК РФ. При этом налоговая база определяется как стоимость реализованных товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из фактических цен их реализации (п. 2 ст. 154 НК РФ).
ТФОМС перечисляет денежные средства на счета аптечного учреждения в Порядке, утвержденном Приказом ФФОМС N 123 . Он оплачивает стоимость лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законом. При этом ТФОМС не оплачивает учреждению расходы по предоставлению лекарственных средств (п. 4 Приказа N 123):
Отпуск льготных лекарств
Такие лекарства учитывают только на забалансовом счете 004. Выручкой аптеки считается только комиссионное вознаграждение. А суммы, полученные от населения при передаче лекарств по льготным рецептам (например, если льготник оплачивает 50% стоимости лекарства в кассу аптеки), считаются выручкой комитента и учитываются бухгалтером аптеки на счете 76 без отнесения на счет 90.
При установлении цен на лекарства, отпускаемые по льготным рецептам, нужно учитывать требования регионального законодательства, устанавливающие максимальные размеры оптовых и розничных надбавок, которые могут применяться аптеками. Все препараты, которые отпускаются по льготным рецептам, включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (утвержден распоряжением Правительства РФ от 29 марта 2007 г. № 376-р). Следовательно, цены на них регулируются государством.
Можно ли получить компенсацию за покупку лекарств
Постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» утверждена подпрограмма «Сахарный диабет», целью которой является снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствование мер профилактики его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации с привлечением внебюджетных источников.
Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Согласно пункту 4 указанного Постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Кто и на каком основании компенсирует аптеке расходы за отпущенные населению лекарства по льготным рецептам
На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства. При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата.
Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.
Список льготных лекарств на 2019-2019 год
3. Хлоропирамин Цены на лекарства из списка жизненно важных и необходимых лекарств утверждает правительство. Это необходимо для контроля в сфере регулирования цен. Таким образом Правительство страны стремится минимизировать стоимость лекарств для медицинских учреждений и общества.
- ненаркотические и опиоидные анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- средства для лечения аллергии, подагры, и паркинсонизма;
- анксиолитические, противосудорожные, антипсихотические вещества;
- антидепрессанты, антибиотики, снотворные;
- противовирусные и противогрибковые препараты;
- лекарства для лечения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
- гормоны и многие другие препараты.
Практически любое заболевание может быть излечено исключительно с помощью бесплатных препаратов.
Как получить компенсацию за лекарства пенсионерам — кому положена и порядок оформления
Пожилой человек, оставивший место работы, может получить возмещение затрат через ПФ РФ. Если пенсионер продолжает трудиться, то ему придется обратиться в ФНС, чтобы компенсировать расходы по приобретенным лекарственным средствам. Если гражданин не может самостоятельно посетить официальные организации для получения денег, то подать документы может родственник физлица по доверенности. Порядок действий, требующихся для получения компенсации, приведен в данной таблице:
- инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны;
- людям, травмированным при участии в разных военных конфликтах;
- физлицам, занимавшимся ликвидацией техногенных аварий и катастроф, связанных с облучением радиоактивными веществами;
- репрессированным россиянам;
- героям России и СССР;
- гражданам, имеющим 1 и 2 группу инвалидности, в т. ч. с детства;
- физлицам, относящимся к категории региональных льготников, имеющих право на возмещение затраченных на лечение средств;
- россиянам, страдающим тяжелыми заболеваниями (гемофилией, рассеянным склерозом, сахарным диабетом, муковисцидозом, болезнью Гоше, иными недугами, при которых положена выдача бесплатных лекарственных препаратов).
Кто и на каком основании компенсирует аптеке расходы за отпущенные населению лекарства по льготным рецептам
3) граждане, награжденные медалью “За оборону Ленинграда”, знаком Ленинградского городского Совета народных депутатов “Жителю блокадного Ленинграда”, Герои Советского Союза, Герои РФ, полные кавалеры ордена Славы, Герои Социалистического труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы ( Закон РФ № 5-ФЗ от 9.01.97 г. «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы);
3) лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинации лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территоритальный формуляр;
Льготные лекарства
Пенсионерам, которые не являются инвалидами, предлагается в качестве льготы определенный перечень лекарств на региональном уровне. Размер скидки зависит от величины денежных средств, направляемых из бюджета местного органа власти. Обычно это лекарства с 50% скидкой.
- семьи с детьми (обычно их должно быть более 3-х или 4-х человек);
- дети без родительской опеки;
- одинокие пенсионеры старше установленного регионом возраста (например, старше 75 или 80 лет);
- дети до определенного на региональном уровне возраста (до 3-х лет или до 1,5);
- почетные доноры;
- ветераны труда.
Порядок отпуска лекарственных препаратов
Также пациент может обратиться в аптечную организацию с рецептом на изготовление лекарственного препарата. Изготавливая лекарственный препарат, аптечная организация будет руководствоваться Приказом Минздрава России от 26.10.2015 №751н. При отпуске изготовленного лекарственного средства аптечная организация будет руководствоваться Приказом №785 (п. 141 Приказа №751н).
Однако существует и перечень лекарственных препаратов, предельно допустимое количество которых должно быть указано в одном рецепте (как правило, это сильнодействующие препараты, которые могут представлять опасность). Такой перечень утвержден Приложением №1 к Инструкции, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110. На сегодняшний день данный Перечень содержит 33 наименования. Это, например:
