Главная / Законодательство и законы / Что входит в дмс для сотрудников газпрома

Что входит в дмс для сотрудников газпрома

В 2011 г., неожиданно умер близкий мне человек и на нервной почве у меня обострился остехондроз (был момент, когда ногу просто сводило и я ее просто подволакивал, как после ДЦП). Обследование МРТ выявило межпозвоночную грыжу, что после обострения и лечения предполагало дальнейший массаж и вероятно иглоукалывание. Я пообщался с сотрудниками из Челябинска и выяснил, что данная процедура в СОГАЗе вопросов не вызывает и часть сотрудников, использует ДМС для оплаты массажа и иглоукалывания (в г. Челябинске), причем просто в качестве профилактики. Я узнал, что в нашем городе данную услугу оказывает несколько мед. центров. С согазом работало 2 (Курортная поликлиника — мед. центр, который заточен на оказание спец.мед.услуг (в моем случае массаж и иглоукалывание) и АНО МСЧ ММК — это собственно группа мед. поликлиник, которая работает под управлением администрации города, т.е. это просто обычная поликлиника (в моем случае только массаж)). Ничего не имею против обычной поликлиники, но в данном случае, выяснилось, что обычная поликлиника может мне предоставить только массаж и только перед работой, т.к. после окончания моего рабочего дня они также уже не работали.

В соответствии с условиями договора, в течение одного года СОГАЗ обеспечит добровольное медицинское страхование сотрудников компании. Совокупный лимит ответственности страховщика составляет более 31 млн рублей.

Обеспечением ДМС для сотрудников «Роснефти» займется «СОГАЗ»

Не понаслышке знаю, как может спасать полис ДМС при вынужденном частом обращении в платные клиники. И потому решила на текущий год оформить такой полис. Предложений на рынке много, но моим требованиям с включением в программу определенных клиник и лимитов на конкретные услуги соответствовал полис только СОГАЗа. Что ж обратилась в эту страховую компанию. В очереди сидеть долго не пришлось. Встретила меня миловидная девушка, но стоило ей открыть рот и все впечатление о СОГАЗе сошло на «нет». Девушка болтала без умолка о преимуществах программы, хотя это мне и без нее ясно было, я собственно за тем и пришла. Потом я ее перебила и объяснила, какую именно программу я хочу. Последовал еще один бурный поток слов. В итоге она что-то распечатала (как оказалось, это программа и бланк полиса – но это я уже все прочла дома), затем дала мне поставить в двух местах подпись и под видом, что у нее уже очередь собралась, выпроводила меня.

У компании «Согаз» заключены договоры с 5700 медицинскими учреждениями — как в России, так и за рубежом. Около 500 из них действуют в столице, еще 5000 — в российских регионах и 200 — в зарубежных странах.

Финансирование системы страхования осуществляется из федерального бюджета и происходит за счёт системы ОМС, а добровольное страхование несёт лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в законе о медицинском страховании россиян.

Разница понятий

Большинство страховых компаний предлагает клиентов техническую поддержку в круглосуточном режиме. Список доступных услуг зависит от вида программы, которую выбрал обладатель полиса. Дополнительно можно включить в полис услуги стоматолога, предусмотреть ведение беременности или комплекс услуг для ребёнка. Можно выбрать семейного доктора и он будет закреплён за семьёй владельца полиса.

Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

Обратите внимание => Как называется уборщица по классификатору

Добровольное медицинское страхование даёт гражданам дополнительную защищённость, поэтому крупные организации нередко покупают корпоративный полис ДМС. Страховая компания СОГАЗ работает, как с работодателями, так и с частными клиентами и занимает лидирующие позиции на рынке страхования жизни и здоровья. Какие услуги и риски предусматривает полис ДМС СОГАЗ вы узнаете из этого поста.

Основные виды услуг по ДМС

получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
отсутствие очередей;
возможность своевременного прохождения иммунизации;
получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.

Также стоит учесть, что страховка имеет определённую сумму денежных средств, которая будет фактическим пределом. Например, если сумма страхового возмещения составит 10000 рублей, а лечение будет стоить 20000, то возмещение за счёт страховки будет носить лишь частичный характер.

Отзывы клиентов о ДМС в «СОГАЗ» — Выплаты и Лечение

Учитывая тот факт, что договора заключаются на оговариваемых условиях, они также могут существенно отличаться. Всё зависит от суммы, которую оплатит работодатель, страховых случаев, которые будут покрываться и иных факторов.

ДМС в «СОГАЗ» — Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде

Возраст от года до 81 года.
Договор не заключается с имеющими инвалидность, не считая 3 группы. Также нет возможности сотрудничества с лицами с синдромом Дауна, ДЦП, находящимися на учёте в диспансере по причине наличия психологических заболеваний.

специальные лечебные или исследовательские процедуры;
консультации профильных врачей, заказанные у их коллег в других медицинских учреждениях;
оформление сан.кур.лечения и направление застрахованного лица в профилакторий по основному заболеванию;
мероприятия по укреплению здоровья после выписки на зарубежных курортах.

Описание программ комплексного медицинского страхования

Программой не обслуживаются люди, имеющие инвалидность 1 или 2 группы или инвалиды с детства, болезнь Дауна или церебральный паралич, а также состоящие на учете в психоневрологических лечебных учреждениях.

Сравнительная стоимость

Купивший страховку гражданин может получить по полису ДМС не только лечение, но и консультации, профилактику развития заболеваний (например прививки), диагностику заболеваний с применением современной аппаратуры, лечение и другую врачебную помощь.

Уставной капитал компании составляет 15,11 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий (А++) со стабильным прогнозом. Финансовые обязательства АО «СОГАЗ» по части страховых выплат гарантируются ведущими перестраховочными компаниями, такими как Hannover Re, Swiss Re, Partner Re, Lloyds of London, SCOR.

В 2015 году СК «СОГАЗ» заняла 1-е место в сегменте ДМС, собрав 34 927 917 тыс. руб. страховых премий и выплатив 31 109 788 тыс. руб. по страховым случаям. Коэффициент выплат по программам ДМС составил 89,07% — такой высокий показатель свидетельствует о готовности компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

«Специальный»

Срок действия полиса «Эконом» составляет 12 месяцев. Особенностью программы является возможность оформления одного полиса на 6 человек с фиксированным перечнем страховых рисков. В страховой пакет включены следующие страховые случаи:

АО «Газпром промгаз» обеспечивает заключение договора добровольного медицинского страхования на предоставление квалифицированной медицинской помощи в лучших медицинских учреждениях г. Москвы. Сотрудники, неработающие пенсионеры, ветераны Великой Отечественной войны получают квалифицированную медицинскую помощь на дому, амбулаторно — поликлиническое и стационарное лечение в соответствии со страховой программой, включающей диагностические исследования и физиотерапевтическое лечение.

Обратите внимание => Лишение льготы на бесплатный проезд военнослужащим в 2019 году

Добровольное медицинское страхование

Совершенствование внутрикорпоративной культуры — одна из приоритетных задач Общества, реализация которой содействует укреплению корпоративного духа, знакомству с традициями Общества и их сохранению, способствует сплоченности коллектива.

Внутрикорпоративная культура

Социальная политика АО «Газпром промгаз» ориентирована на решение наиболее актуальных задач социального развития коллектива, а именно: обеспечение социальной защиты сотрудников в период их работы и при выходе на пенсию, оформление добровольного медицинского страхования, совершенствование внутрикорпоративной культуры.

Немедленно обратиться в страховую компанию. Если это не может сделать страхуемый и пострадавший, это должны сделать его родственники или медицинские сотрудники.
Передать в СК все документы, подтверждающие диагноз и необходимость проведения экстренного лечения.
Приложить все заключения, результаты обследований и назначения врачей.

Также компания имеет собственный медицинский центр. В него входит 3 клиники различной направленности, в которых клиенты компании могут получить обслуживание по высшему классу. Также к услугам клиентов около 1600 стоматологических партнерских центров, 1300 больниц со стационаром, 1500 поликлиник и более 500 санаториев.

Пакет документов

Сначала позвонить страховому эксперту и выяснить все нюансы.
Согласовать дату посещения врача.
Взять с собой страховой полис и карточку.
Передать затем в страховую компанию подтверждение посещения врача и заключение.
Если требуется, приложить рецепты на лекарства, направления на обследования и пр.

Включены специализированные методы диагностики и лечения, реализована возможность получения консультации у врачей крупных медцентров.
Предоставлен доступ к лечению в санаториях и восстановительных центрах в России и за рубежом.

На официальном сайте Страховой компании СОГАЗ https://www.sogaz.ru раскрыта информация о порядке оформления полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) в СОГАЗ Мед. Полис ДМС в отличие от ОМС оформляется по желанию человека и является платной услугой.

Профилактический медосмотр и диспансеризация в СОГАЗ

При подаче заявления и необходимых документов на медицинское страхование ОМС, выдается временное свидетельство, которое позволяет до выдачи основного документа пользоваться бесплатными услугами медицинских организаций при возникновении несчастного случая.

Большинство страховых компаний имеют в своем арсенале добровольное медицинское страхование — или ДМС. Разные компании предлагают различные по объёму и стоимости программы. Имеет в перечне своих услуг и компания Согаз ДМС.

Порядок страхования в нашей стране

Необходимость в полисе ДМС возникает тогда, когда страхование ОМС не способно покрыть медицинские расходы пациента. К примеру, в ходе заболевания человек обращается в больницу и получает назначение, затем проходит все необходимое лечение в рамках полиса ОМС. Тонкость в том, что всё это происходит исключительно в тесных рамках того объёма услуг, который предусмотрен полисом ОМС. И, как правило, туда не входят ни дополнительные диагностические процедуры, ни оперативные вмешательства сверх самых необходимых.

Нормативы страховых услуг

Предоставление услуг в рамках амбулатории и поликлиники — предполагает получение клиентом услуг по перечню, предусмотренному базовой программой.
Обслуживание в условиях стационара — компания оплачивает пребывание в больничном стационаре.
Комплексное обслуживание — предоставление совокупности услуг из первых двух пакетов.
Обслуживание в комплексе с полной ответственностью страховщика — предполагает обслуживание в расширенном объёме.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Обратите внимание => Что такое в отметка имеется п /ш

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Главное за минуту

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

На сегодняшний день компания занимает лидирующие позиции по сравнению с другими страховыми фирмами. В 1993 году образовалась крупная страховая компания федерального уровня, которая мгновенно получила положительные отзывы благодаря своему превосходному качеству, разнообразию услуг, демократичным ценам и высокой эффективности в работе.

Что представляет собой рейтинг ДМС СОГАЗ

Страхование по программе «Персона Эконом» осуществляется для лиц от 1 до 81 года, помимо это происходит защита инвалидов и людей, нуждающихся в медицинском уходе. Также в программу можно застраховать лиц, которые являются социально опасными.

Для иностранцев

Перечень услуг, которые предоставляют поликлиники, строго ограничен, если потребуется лечение узкого специалиста или дорогое обследование, то следует обращаться в клинику, оказывающую платные услуги. Если человек желает расширить перечень, то он может выбрать помимо ДМС другие программы или расширить услуги в этой.

На официальном сайте страховой компании https://www.sogaz.ru/ можно оформить полис и завести личный кабинет. В нём можно будет проверить страховку и узнать интересующую информацию о ней. Список клиник, которые осуществляют обслуживание, с их адресами и телефонами можно увидеть в условиях программы страхования.

возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.

Преимущества ДМС в СОГАЗ

Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

Компания «СОГАЗ» осуществляет свою деятельность с 1993 года и на сегодняшний день входит в число крупнейших страховых организаций России. Компания предлагает широкий ассортимент страховых продуктов, в том числе программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Полис ДМС обеспечивает застрахованному доступ к получению квалифицированных медицинских услуг в платных клиниках.

Преимущества оформления ДМС в «СОГАЗ»

«Эконом»

15 Июн 2021 marketur 161