Что такое дмс для сотрудников газпромбанка как пользоваться и какие плюсы и минусы

Программа для тех, кто не обращается часто за медицинской помощью, а только в экстренных случаях. В базовый пакет входят экстренный стационар, скорая медицинская помощь, телемедицина. диагностическую программу можно включить дополнительно.

  1. “Здоровье дороже” – на случай обнаружения онкологического заболевания. Предусматривает единовременную выплату в 250 000 руб. и оплату лечения до 8 000 000 руб. в ведущих российских клиниках. Страховая премия – 9 800 руб. на 1 год.
  2. “Доктор Онлай” для дистанционного консультирования с ведущими врачами без ограничения количества консультаций в год. Страховая премия – 4 900 руб. в год.
  3. “Защита от клеща”. Есть два варианта с единоразовой выплатой в 100 000 руб. при наступлении страхового случая и без нее. Первый вариант стоит 399 руб., страховая сумма 1 500 000 руб. Второй вариант – 499 руб. и суммой до 3 000 000 руб.
  4. “Лечение без границ” дает возможность лечиться в ведущих российских и зарубежных клиниках (кроме США). Страховая сумма до 18 000 000 руб.
  5. “Второе мнение” для перепроверки диагноза.
  6. “Защита здоровья” предлагает экстренную амбулаторную и стационарную помощь в результате ухудшения здоровья из-за травмы, полученной в период действия полиса. Стоимость в год – 2 000 руб., покрытие до 200 000 руб.
  7. “РГС Гость” для студентов, трудовых и нетрудовых мигрантов.

Согласие

Вот такая картинка есть на одном из сайтов страховой компании. Под каждым случаем скрывается своя инструкция. В некоторых требуется заполнить анкету с описанием симптомов заболевания, в других дан телефон горячей линии, который работает 24/7.

На протяжении последних лет Страховая Группа «СОГАЗ» является абсолютным лидером в сфере добровольного медицинского страхования. По итогам 2009 года объем сборов Страховой Группы «СОГАЗ» по ДМС составил 14 млрд рублей.

ПАО «Газпром» — глобальная энергетическая компания. Основные направления деятельности — геологоразведка, добыча, транспортировка, хранение, переработка и реализация газа и других углеводородов, а также производство и сбыт электрической и тепловой энергии. Государство является собственником контрольного пакета акций «Газпрома» — 50,002%

Какой Дмс У Сотрудников Газпрома

Я позвонил по номеру, который мне дали в банке, чтобы звонить в СОГАЗ, по вопросам ДМС (8-351-263-39-** ). Трубку взяла сотрудник М-на Элеонора Валерьевна, я пояснил ей ситуацию, что мол хочу попасть в К. поликлинику. Получил ответ, что мол данный объект не аккредитован для ГПБ, мол иди в обычную поликлинику. Я ей пояснил, мол там большее кол-во услуг и в удобное время (после работы). Обратил внимание сотрудника, что сотрудники Газпром уже пользуются услугами данного мед. центра, т.е. СОГАЗ «знает о нем». В ответ получил фразу, мол «Я для 5 человек не буду ничего аккредитовывать. » и бросила трубку.

Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» — включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС . Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Обратите внимание =>  Какие документы надо оформлять при покупке квартиры

Что такое ДМС

Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.

Граждане, трудоустраиваясь в новые компании, видят в качестве преимуществ вакансии условие о предоставлении полиса дополнительного страхования в качестве социального пакета. Но что такое ДМС для сотрудников и какие возможности он открывает?

Как расшифровывается?

Только в особых случаях предусмотрена возможность возмещения расходов деньгами. Страховщик имеет полное право не оплачивать часть стоимости лечения, которая превышает установленную договором страховую сумму.

Как работает?

В России гораздо чаще сотруднику предлагают доплатить за возможность лечения детей или супругов либо страховщик предлагает купить индивидуальный ДМС для детей или других родственников с существенной скидкой.

  • вызов платной бригады скорой помощи;
  • услуги семейного врача, обладающего высоким уровнем квалификации, с которым страховая фирма заключила соглашение;
  • получение медуслуг в частных клиниках, в частности вип и бизнес класса;
  • пребывание на стационарном лечении в комфортабельной палате, в которой находится не более 2-х койка-мест, есть телевизор, холодильник, душ;
  • получение стоматологических услуг в частных клиниках и кабинетах (кроме косметических услуг и протезирования);
  • санаторно-курортное лечение.

Преимущества и недостатки добровольного медицинского страхования

Клиенты ВТБ могут принять участие в страховании на льготных условиях. Предлагаются программы с перечнем ближайших медучреждений. Клиентская поддержка. При увеличении количества застрахованных рабочих снижается страховой тариф.

Дополнительные виды страхования сотрудников

  • полис (индивидуальный) оформляется гражданином, как для себя, так и для членов своей семьи;
  • страховку оформляет субъект предпринимательской деятельности для штатных рабочих;
  • при оформлении полиса по корпоративной программе вновь принятые сотрудники включаются в список застрахованных рабочих только после прохождения испытательного срока на своем предприятии;
  • при увольнении сотрудник исключается из страховой программы и в дальнейшем не сможет воспользоваться услугами по полису ДМС;
  • после оформления страховки каждому клиенту выдается список медучреждений, с которыми сотрудничает страховая фирма.

Важно! Также основное преимущество дл работодателя – это плюс перед другими компаниями аналогичной сферы. Соискатели выбирают работодателя, который предоставляет полный социальный пакет, и стараются «держаться» за такую работу, выполняя качественно все должностные обязанности.

Что касается условий и тарифов, то они устанавливаются внутренним регламентом страховой. На практике юридические лица запрашивают условия и цены стразу нескольких участников рынка, чтобы выбрать наиболее привлекательную программу для своих сотрудников.

Что такое ДМС для юридических лиц

Как уже было сказано, каждая финансовая компания предлагаем свой пакет рисков по своей цене, которая установлена внутренними правилами. Прежде чем оформить договор следует изучить предложение 5 крупных финансовых организаций.

Обратите внимание =>  Могу ли я погасить кредит материнским капиталом

Уровень обслуживания и качество работы персонала в таких медучреждениях на порядок выше, чем в государственных и муниципальных. Госпитализация будет полноценным лечением, а не издевательством над пациентом.

Плюсы добровольного медицинского страхования

  • если травма или иной вред здоровью были причинены умышленно, выплата не производится. Таким образом, договор о ДМС нельзя использовать в корыстных целях;
  • гражданин, который нанес вред своему здоровью, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, также не сможет рассчитывать на выплату. Состояние страхователя в момент, когда здоровью был причинен ущерб, может определяться в ходе экспертизы;
  • наконец, выплата не производится, если гражданин заболел или получил травму в результате действий, которые нарушали закон. Программу ДМС, таким образом, нельзя будет использовать для «подстраховки» опасных противоправных действий.

Есть ли недостатки у программы добровольного медицинского страхования?

  • ускоренное обслуживание и максимально быструю госпитализацию;
  • размещение в комфортных условиях, в палате с приятной обстановкой;
  • вежливое и доброжелательное отношение персонала;
  • стопроцентное соблюдение правил обращения с пациентами;
  • учет личных требований и пожеланий при оказании медицинской помощи;
  • использование только проверенных, современных препаратов и методик.

Это самый простой способ снизить цену полиса ДМС почти вдвое. Стоматологическое обслуживание составляет значительную долю стоимости страховки из-за дороговизны таких услуг. Необходимо просчитать ежегодные расходы на лечение и протезирование зубов и определиться: так ли уж важен вам «абонемент» или можно обойтись разовыми посещениями стоматолога, сэкономив приличную сумму на страховых взносах. Говорят, кое-где есть даже приличные «бесплатные» (работающие по ОМС) стоматологические поликлиники, к которым можно прикрепиться и получать основные услуги без оплаты, а за комфорт доплачивать, но существенно меньше, чем при ДМС. Проверьте таковые в вашем городе.

Такие продукты составляют в 2018 году примерно 10% от всего портфеля ДМС в российских страховых компаниях и не слишком популярны у страховщиков. Гражданин оформляет полис на себя или на членов своей семьи (по отдельности на каждого). Такое страхование чаще всего используется официально безработными (но неофициально хорошо зарабатывающими) гражданами, а также при выезде за рубеж. Иногда самостоятельно страхуются люди со специфическими заболеваниями, которые лишь в небольшой мере охватываются программой госгарантий при ОМС.

Коллективное ДМС

Стоимость полисов ДМС для физлиц варьируется от 8 до 200 тысяч рублей и более. Платеж может быть разовым или разбит на платежи, подробнее об этом в шаге 7. Для каждой ценовой категории предусмотрен свой список услуг. Перед покупкой полиса нужно прикинуть, какие деньги вы готовы потратить на добровольное медстрахование.

  • Сам факт наличия полиса для работника, без необходимости его самостоятельного оформления.
  • При оформлении полиса на работе в случае проблем со здоровьем их можно решить без бумажной волокиты и других недостатков государственных больниц;
  • Работник, как правило, не платит за полис из своего кармана, всё оплачивается за счет работодателя.

Порядок распоряжения полисом добровольного медицинского страхования определяется в договоре. Кроме того, правила размещены на интернет-сайте конкретной страховой компании. В связи с этим стоит внимательно изучить эти условия.

Обратите внимание =>  Какие доходы учитываются при начислении субсидии

Что дает полис ДМС

Порядок оформления ДМС предусмотрен гражданским законодательством. В силу п. 1 ст. 160 и пп. 1 и 2 ст. 940 ГК РФ для получения медицинской страховки достаточно заключить договор и оплатить страховую сумму. Документ составляется в письменном или электронном формате.

Организации, где у работников есть бесплатные полисы ДМС, получает конкурентные преимущества перед другими компаниями. А значит хорошие специалисты, при прочих равных условиях работодателей, скорее пойдут работать туда, где есть такая страховка. Причем такая страховка, как правило, распространяется и на граждан, выезжающих за рубеж, что является огромным плюсом.

Плюсы ДМС для компании

Почему в других странах каждый работодатель в обязательном порядке оформляет своим работникам полис ДМС, а у нас таких единицы? Давайте разберемся, чем грозит директору компании покупка ДМС – преимуществами или огорчениями.

Минусы ДМС для компании

В компании, где хорошо относятся к сотрудникам, скорее всего, хорошо относятся и к клиентам. Вы скорее будете работать с компанией, где не жалеют денег на страховку сотрудников, чем с той, где на этом экономят.

Диагностика сейчас достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось. Поэтому медицинское страхование — это то, с чем сталкивался практически каждый человек. Но не всем понятны нюансы: каким бывает медицинское страхование, какие услуги можно получить, кто оплачивает страховку, если человек ее получает бесплатно. Давайте разберемся.

Виды медицинского страхования

Медицинское страхование присутствует в России в двух вариантах: первый — обязательное страхование, второе — добровольное. Оба вида позволяют получать медицинскую помощь в рамках своих программ. Они отличаются объемами услуг, характером медпомощи, качеством сервиса, разнообразием опций, которые можно получить без доплаты.

Что такое ОМС и ДМС

Финансируется все за счет денежных средств фонда обязательного медицинского страхования, то есть из государственной казны. В фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно обязан вносить взносы каждый работодатель — это 5,1% от зарплаты сотрудника. Существуют также фиксированные взносы. Они обязательны для индивидуальных предпринимателей и некоторых категорий самозанятых. За счет этого копилка фонда пополняется, и он имеет возможность оплачивать страховки.

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

Минусы добровольной страховки

  1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
  2. Отсутствие очередей.
  3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Плюсы добровольной медстраховки

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.