Виды страховых выплат

Под социальным страхованием понимается комплекс мероприятий, цель которых – обеспечение социальной защиты гражданина от различных факторов, способных стать причиной потери возможности самостоятельного финансового обеспечения. Речь идёт об утрате рабочего места, временной неработоспособности и других рисках.

Виды социальных страховых выплат при обязательном страховании

Обеспечение населения социальной помощью осуществляется как со стороны государственных фондов, так и коллективных. Стоит отметить, что их бюджет образуется за счёт удержания сборов с трудоспособных граждан страны.

Добровольное социальное страхование

  • ипотеку;
  • личную ответственность гражданина перед другими лицами;
  • автомобиль (речь идёт об оформлении КАСКО);
  • материальные ценности гражданина (недвижимость, ценные бумаги, движимое имущество, драгоценности);
  • неимущественные интересы (жизнь и здоровье человека, а также его семьи);
  • домашних питомцев и сельскохозяйственный скот;
  • здоровье гражданина, оформившего полис ДМС.

  • достижение возраста, позволяющего получить пенсию по старости;
  • присвоение группы инвалидности;
  • утрата лица, содержащего иждивенца;
  • болезни (включая профессиональную) или получение травмы, в том числе по причине несчастного случая на предприятии;
  • вынашивание и рождение малыша, обеспечение ухода за крохой.

ДМС предусматривает дополнительные услуги, согласно положениям заключенного сторонами договора и в большинстве случаев распространяется за пределами РФ. По условиям такого договора пациент может самостоятельно выбирать специалиста, получать дорогостоящее лечение без очереди, проводить сложные анализы и пр.

Виды ДМС и ОМС

  • финансовой устойчивости данной системы, благодаря обязательности страховых взносов работодателей;
  • всеобщей обязательности вовлечения граждан и организаций;
  • предоставления государственных гарантий на все виды назначенных выплат;
  • регулирования взаимоотношений всех видов субъектов со стороны государства;
  • целевого расходования средств, собранных в фондах;
  • надзорных и контрольных функций от государственных органов;
  • разделения всех видов выплат и пособий, в зависимости от назначения, между фондами и статьями затрат.

Так в статье 14 Закона №25-ФЗ сказано, что минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием) не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной.

Пособия по временной нетрудоспособности

Разъяснения о порядке определения расчетного периода при исчислении ежемесячных страховых выплат в том случае, когда застрахованный проработал в организации более 12 месяцев, даны в Письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 ноября 2002 года №02-18/07-8240 «Об определении расчетного периода при исчислении ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В частности, в этом письме сказано, что для расчета среднего месячного заработка должен быть взят календарный двенадцатимесячный период, который предшествовал наступлению страхового случая, утрате или снижению трудоспособности застрахованного лица. Если в течение этого срока имелся перерыв в трудовой деятельности, средний месячный заработок определяется путем деления заработка за фактически проработанное время на число месяцев, за которое взят заработок. Другие разъяснения Фонда социального страхования Российской Федерации не применяются.

Обратите внимание =>  До скольки лет в армии служить можно

Единовременные страховые выплаты.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

При ДТП понадобятся документы на машину. Если при аварии получена травма, от вас потребуют копию протокола об административном правонарушении. Необходимо также документальное подтверждение, что вы не находились во время аварии в алкогольном опьянении.

Компенсацию может получить сам человек, заключивший договор, лицо, которое назначено выгодоприобретателем по контракту, наследники (если страхователь погиб) или третьи лица, в случае страхования ответственности.

Может ли СК изменять страховую сумму в действующем договоре?

  • Если вы застраховали объект сразу у нескольких страховщиков, суммарный объём возмещения при страховом случае не сможет превысить фактическую стоимость объекта. Например, стоимость квартиры приравнена к 5 000 000 рублей. Она застрахована у двух страховщиков на 4 000 000 и 3 000 000 рублей соответственно. По итогам пожара от жилья практически ничего не осталось. Сумма возмещения составит максимум 5 000 000 рублей;
  • Величина возмещения не может превышать фактическую стоимость имущества. Если условиями полиса не предусмотрена выплата конкретной суммы независимо от уровня наступившего риска. Этот принцип означает, если объект стоит 200 000 рублей, то возместить вам 250 000 рублей компания не сможет;
  • Сумма возмещения, полагающаяся по страховому полису, будет выплачена вне зависимости от других полагающихся выплат. Социальных, возмещения морального ущерба по решению суда третьей стороной и т. д.;
  • Если сумма, на которую застрахован объект, не превышает стоимость этого объекта, то максимальное возмещение не будет приравнено к фактической стоимости имущества. К примеру, стоимость автомобиля составляет 1 800 000 рублей. Застрахован он на 1 000 000 рублей. В результате ДТП автомобиль восстановлению не подлежит. Максимально возможное возмещение составит 1 000 000 рублей.

В региональных отделениях ФСС создаются координационные советы — это собрания представителей фонда и других ведомств, объединений профсоюзов, работодателей. На таких собраниях обсуждаются различные важные для деятельности фонда вопросы. Например, как исполняется бюджет фонда, реализуются государственные программы, проходят проверки и население обеспечивается санаторно-курортным лечением.

Структура

Добровольное социальное страхование доступно для индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов, членов крестьянских (фермерских) хозяйств и общин коренных малочисленных народов Севера — все они могут застраховаться, но только на случай временной нетрудоспособности или материнства.

Виды социального страхования

  1. Регистрируют страхователей — физлиц и юрлиц, и создают базы данных страхователей и застрахованных лиц.
  2. Проводят проверки правильности исчисления, своевременности и полноты уплаты страховых взносов.
  3. Получают от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.
  4. Проверяют правильность заявленных страхователями (работодателями) сведений на выплату страхового обеспечения на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также пособий по несчастным случаям и профессиональным заболеваниям.
Обратите внимание =>  Бывший муж не общается и не забирает вещи

Страховая компания не должна выплачивать банку долг умершего заемщика, если срок действия договора завершен. Например, кредит оформлен на три года, а срок действия полиса – один год с момента выдачи заемных средств.

  • права ФСС были расширены: фонд теперь может требовать разъяснения по взносам, рассчитывать их размер, контролировать поступление средств от плательщиков;
  • Закон № 125-ФЗ дополнен новыми способами взыскания недоимки, отсрочек, начисления пеней;
  • сроки расчетных и отчетных периодов конкретизированы;
  • контроль над уплатой взносов стал серьезнее, в закон введены нормы о проведении камеральных проверок и оформлении их результатов.

Страховой случай по кредиту в случае смерти заемщика

В этом случае для подсчета применяется принцип разделения ответственности: страховщик выплачивает только часть ущерба, остальная сумма ложится на плечи страхователя. В частности, по схеме пропорциональной ответственности определяется сумма выплат при неполном или дополнительном имущественном страховании (статьи 949 и 950 Гражданского кодекса РФ). Определяющими являются сведения о сумме страховки, величине ущерба и реальной стоимости объекта.

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Информация об изменениях:

Об организации работы Государственных учреждений — региональных отделений ФСС России по оплате расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве см. приказ ФСС России от 7 июня 2006 г. N 135

ГАРАНТ:

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

При накопительном личном страховании (например, на случай достижения ребенком совершеннолетия) страховая сумма назначается и рассчитывается по воле страхователя, страхователь сам определяет сумму, какую он желает получить при наступлении в его жизни предусмотренного договором события (страхового случая).

Понятие страховой суммы, порядок определения ее размера

Страховщик при определении размера страховой премии, подлежащей уплате по договору страхования, вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска (ч. 2 ст. 954 ГК РФ). В предусмотренных законом случаях страховые тарифы устанавливаются или регулируются органами государственного страхового надзора.

Страховая премия (страховые взносы)

  1. смерти гражданина – страхователя или собственника;
  2. ликвидации юридического лица – страховщика;
  3. гибели (утрате) транспортного средства, указанного в страховом полисе обязательного страхования;
  4. досрочном прекращении договора по инициативе страхователя по предусмотренным основаниям и в иных случаях, предусмотренных законом.

Данный вид обеспечения предоставляется страхователю, чтобы частично покрыть утраченную заработную плату в ситуациях, когда исполнение своих обязанностей невозможно из-за временного ухудшения дееспособности – по болезни. В список болезней входят как обычные ОРВИ, так и более серьезные состояния, например, плановая госпитализация на операцию.

Обратите внимание =>  Минимальный срок договора аренды земель сельскохозяйственного назначения

Основные виды

  • Компенсацию убытков, которые претерпел гражданин во время несчастного случая, в момент выполнения своих служебных обязанностей согласно ТК РФ или при других обстоятельствах, установленных законом РФ. Возмещение производится оказанием необходимых врачебных услуг и оплатой всех расходов, которые потребуются для дальнейшей реабилитации.
  • Обеспечение мер безопасности для уменьшения травматических ситуаций и профессиональных заболеваний.

Пособие по временной нетрудоспособности

Выдается больничный лист сроком до 15 дней. Если же травма носит более серьезный характер, то дело отправляется на рассмотрение врачебной комиссии, где будет вынесен окончательный вердикт. По решению коллегии временная нетрудоспособность может быть продлена, однако максимальный срок составляет 10 месяцев, при некоторых обстоятельствах – 12 месяцев.

Первый вариант позволяет сотруднику получить гарантию на получение денежных выплат, если он утратит трудоспособность либо на материальное обеспечение его семьи (иждивенцев), если он погибнет из-за аварии на производстве. Оформляя в свой штат сотрудника, руководитель предприятия берет на себя обязанность ежемесячно отчислять за него страховые взносы.

Какие бывают виды страхования на производстве

Когда наступает страховой случай (техническая поломка, авария или иное чрезвычайное происшествие), приводящий к профессиональному заболеванию или травмированию трудящегося, тот получает денежное пособие. А если же он погибнет, то право обратиться за финансовыми выплатами переходит к его родственникам. Только для этого им нужно будет предоставить страховой компании определенный пакет документов.

Что такое Фонд социального страхования на производстве

Своевременное страхование работников от несчастных случаев на производстве – это важная и ответственная сфера. Данная процедура позволяет обеспечить безопасность и создать необходимые условия труда на производстве. Кроме того, благодаря ей действительно уменьшается число профессиональных недугов и аварий.

Но по договору имущественного страхования КАСКО виновник ДТП имеет право на компенсацию ему ущерба в установленных страховым договором размерах. При полной гибели автомобиля выплачивается полная сумма страхового договора.

Страхование в России развивается с каждым годом. Это развитие происходит не только благодаря обязательному страхованию, но и благодаря осознанию людей, что страховка может оказать важную помощь в тяжелый момент. Государством постоянно вводятся все новые сферы жизнедеятельности людей, обязательные для страхования. Так, в свое время было введено обязательное страхование ответственности всех автовладельцев и водителей. Также обязательно страхуются банковские вклады физических лиц на случай невозможности банка отвечать по своим обязательствам. Что же такое страховые выплаты?

Определение страховых выплат, сумма взноса на страхование

Во время заключения договора страхователь выплачивает страховщику страховую премию, которая рассчитывается страховой компанией исходя из возможных рисков наступления страхового события. Чем выше риск его происшествия и чем больше сумма компенсации, тем больше сумма страховой премии страховщику.