Образец заполнения посыльного листа на мсэ

Что должно быть вписано в заявлении на медико-социальную экспертизу и как правильно заполнить посыльный лист

В бюро МСЭ по месту жительства передается заполненный документ в бумажном или электронном виде. На бумажном носителе подается при личном присутствии или с помощью почтовых услуг. Обязательно заверить его личной подписью заявителя или его доверенного представителя. В случае передачи в электронном варианте используется официальный интернет- портал: «Госуслуги».

1. Фамилия, имя, отчество.
2. Данные удостоверения личности просителя: серия и номер паспорта РФ, число и место выдачи.
3. Номер страхового свидетельства (СНИЛС).
4. Адрес проживания по прописке с паспорта.
5. Просьба о направлении на ВТЭК. Указать причину и цель проведения экспертизы.
6. Необходимо ли присутствие сурдопереводчика и предоставление других услуг.
7. Выбрать как проинформировать о приглашении на комиссию и указать соответственно выбору: адрес электронной почты, номер мобильного телефона, письменное уведомление по почте.
8. Заполнить пункт: согласие на обработку персональной информации.
9. Поставить дату и личную подпись.
10. Если от имени больного выступает доверенное лицо, то необходимо указать данные паспорта представителя, основание для представления прав (например, доверенность), дата и подпись.

Посыльный лист на мсэ

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста ,с советом и с моими дальнейшими действиями.Я прохожу лечение по поводу лгм 2а нодулярный склероз,схема АБВД,капаюсь в больнице с госпитализацией ввиду плохой переносимости химиотерапии.Моя лечащая врач в больнице направила меня к специалистам в больнице для прохождения втэк.Я прошла окулиста,хирурга,терапевта,невропатолога-мне поставлены диагнозы,сделаны соответствующие записи в листе -бегунке,а так же в выписке из больницы.Однако окружной гематолог в настоятельной форме утверждает,что все эти врачи не действительны ,что ничего она мне заполнять не будет и даст направление на втэк,толко после прохождения мной врачей в городе в районной поликлинике с её бегунком(не знаю как правильно лист с направлением называется).В то же время у моего лечащего врача в больнице есть больной с моим же диагнозом,который так же прошёл всех врачей в больнице,так ему моя окружная гематолог подписала лист с больничными врачами и дала направление на втэк.Интересная получается ситуация!Какие мои дальнейшие действия в отстаивании своих прав?На больничном я почти 3 месяца.Права ли окружная гематолог?Ходить в городской поликлинике по врачам нет сил,т.к на фоне химии стало понижаться давление и у меня сильная слабость,плюс плохая переносимость в виде многократной рвоты и повышения температуры-об этом соответственно так же пишется в выписке.Есть ли какие нормативные акты и статьи закона ,на которые,если я права конечно же,я могла бы опираться.Просто идти и скандалить с окружным гематологом не хочу,если качать права,то быть юридически подкованной.Заранее всем спасибо!
МСЭК-свои нужды по ТСР заставили) А по дате со своим лечащим и главой КЭК тоже обговорите-возможно, если не успеваете-смогут с МСЭК обговорить этот вопрос, мне перенесли.. ответить супербелка 24 нояб. 2011 17:10 Сроки оформления посыльного листа на мсэк? Мне посыльный лист на МСЭ,для составления ИПР по ТСР,полтора месяца писали.Не могла на дом ни хирурга,ни невролога дождаться.За чем то ещё анализы сдавать назначили и кардиограмму.Пока не расверипела! Позвонила глав.врачу.Сразу все врачи на дом прибежали. ответить vss 24 нояб. 2011 17:17 Сроки оформления посыльного листа на мсэк? Ответ для супербелка: Так я про заявление запазухой не зря упомянул, хочешь мира-готовся к войне. если устное обращение не действует-то на глав врача выходить..Позвонила глав.врачу.Сразу все врачи на дом прибежали. Так это есть в их обязанностях-при чём неплохо оплачиваемых гос-вом.
Реабилитационный прогноз оценивается как: благоприятный – при возможности полного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, полной социальной, в том числе профессиональной интеграции инвалида; относительно благоприятный – возможность частичного восстановления нарушенных функций организма и категорий ограничения жизнедеятельности, при уменьшении степени их ограничений или стабилизации, при расширении способности к интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержке; сомнительный (неопределенный)– неясный прогноз; неблагоприятный – невозможность восстановления или компенсации нарушенных функций организма и категорий ограничений жизнедеятельности. Реабилитационный прогноз оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.

Заявление на МСЭК и посыльной лист: как написать? Образцы заполненных бланков в помощь

Итоги и все пояснения должны быть предоставлены обследуемому без задержек. Подобная экспертиза может производиться и заочно и в этом случае ее результаты высылаются человеку по почте или на электронный Интернет-адрес, через портал госуслуг в трехдневный срок.
В «шапке» заявления пишется — руководителю (номер и наименование бюро); от кого (фамилия, инициалы и где проживает пациент, а если пишет доверенное лицо — указывается, что на основании доверенности); способы связи с заявителем. Для лучшего понимания заявления на МСЭ, бланк мы предоставили ниже.

Рекомендации к порядку заполнения учетной формы № 088

6) в строке 5 указывается цель (цели) направления гражданина на медикосоциальную экспертизу в соответствии с формулировками пункта 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95;
7. В форме направления на МСЭ заполняются пункты, сведения из которых имеют отношение к гражданину, направляемому на медико-социальную экспертизу, и к цели (целям) проводимой в отношении него медико-социальной экспертизы. Часть данных отмечается условным знаком «X», вносимым в соответствующие квадраты. Часть данных подчеркивается. Свободные строки предназначены для текстовой информации. При распечатывании электронной формы направления на МСЭ допускается вывод на печать только отмеченных и заполненных полей.

Инструкция о порядке заполнения учетной формы N 088

В строке «Дата выдачи» — указывается дата выдачи «Направления на медико-социальную экспертизу» (далее — «Направление») лицу, направляемому на МСЭ, или его законному представителю.

В строке 1 — «Фамилия, имя, отчество» направляемого указываются полностью.

В строке 2 — «Дата рождения» указываются день, месяц и год рождения, «Пол» — сокращенно, «м» или «ж».

В строке 3 — «Адрес больного» — указывается место проживания (на основании прописки в паспорте).

В строке 4 — «Инвалид ___ группы» — указывается группа инвалидности на основании имеющейся у инвалида справки учреждения МСЭ об установленной группе инвалидности или прочерк, если больной направляется впервые.

В строке 5 — «Место работы» — указывается название организации, в которой направляемый работает на момент заполнения «Направления». Если гражданин не работает, об этом делается соответствующая запись.

В строке 6 — «Адрес места работы» — указывается адрес организации, в которой работает направляемый на день открытия листка нетрудоспособности.

В строке 7 — «Профессия» — указывается та профессия, которая получена путем специального образования (инженер, педагог, техник-строитель), либо та, в которой имеется наиболее продолжительный стаж работы и (или) наиболее высокая квалификация (например : слесарь-ремонтник V разряда и др.).

В строке 8 — «Должность» — следует указать ту, на которой больной был занят на день открытия ему листка нетрудоспособности.

В строке 9 — «Под наблюдением лечебно-профилактического учреждения с. » — указывается дата первичного заполнения амбулаторной карты больного в лечебно-профилактическом учреждении.

В строке 10 — «История настоящего заболевания (начало, развитие, течение, дата обострений, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, меры по восстановлению трудоспособности)» — при первичном оформлении направления на медико-социальную экспертизу подробно излагаются сведения о начале заболевания (характере травмы, увечья), особенностях течения, даты обострений (указать частоту и продолжительность обострений за 12 месяцев, предшествующих направлению больного на медико-социальную экспертизу), сведения о характере проведенного лечения (амбулаторного или стационарного с указанием профиля отделения), видах лечения: терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое и др. При оформлении направления на переосвидетельствование в строке 10 указываются сведения о течении заболевания за период, прошедший со дня установления группы инвалидности.

В строке 11 — «Результаты проведенных реабилитационных мероприятий» — указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного и их эффективности или мероприятиях по реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалида при оформлении ему направления на переосвидетельствование.

В строке 12 — «Частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев» в графе «Числа с _____ по _____» указываются даты открытия и закрытия листков нетрудоспособности, в последней строке или под строкой указывается суммарно число дней временной нетрудоспособности. Если больной не работает, то в этом разделе указывается частота обращений его за медицинской помощью в лечебное учреждение и название заболеваний, по поводу которых больной обращался в ЛПУ. В графе »Название болезни» — по строке, соответствующей сроку выдачи листка нетрудоспособности, указывается название заболевания, по поводу которого больной в соответствующий период признавался временно нетрудоспособным или обращался за медицинской помощью.

В строке 13 — «Наименование профессии и условия работы за последний год» — указываются профессия (должность), которую больной выполнял на момент выдачи ему листка нетрудоспособности, а также преобладающий производственный фактор, степень выраженности физического или нервно-эмоционального напряжения и т.д. Сведения записываются со слов больного, в необходимых случаях запрашиваются с места работы.

В строке 14 — «Состояние больного при направлении на МСЭ (данные объективного обследования терапевта, хирурга, невропарога и др. врачей)» — при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию, затем другие, с исчерпывающей полнотой отражаются данные объектного обследования больного специалистами, при этом указывается специальность врача (терапевт, хирург, невропатолог и др.).

В необходимых случаях для записей о состоянии больного, результатов обследования специалистами может быть использован вкладыш к «Направлению» произвольной формы, который должен быть скреплен печатью и подписями председателя КЭК и членов комиссии.

В строку 15 — «Рентгенологические исследования» — вносятся результаты рентгенологических исследований, подтверждающих установленный диагноз основного заболевания, и других, которые в той или иной степени могут оказывать влияние на течение основного заболевания.

В строке 16 — «Лабораторные исследования» — указываются результаты лабораторных исследований, имеющих значение для подтверждения основного диагноза.

В строке 17 — «Дополнительные методы исследования» — указываются сведения о дополнительных исследованиях, проводимых в процессе уточнения диагноза.

B строке 18 — «Диагноз при направлении на МСЭ»:

в п.1. — «основное заболевание (клиническая характеристика по принятой МКБ)» — указывается развернутый диагноз, отражающий . озологическую форму заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней десятого пересмотра, этиология, особенности течения, стадия, степень функциональных нарушений. При сочетании нескольких заболеваний основным указывается то заболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности;

в п.2 — «сопутствующие заболевания» — указываются те заболевания, которые не являются определяющими при оценке ограничения жизнедеятельности;

вп.3 — «осложнения» — указываются осложнения, обусловленные основным заболеванием.

В строке 18.1 — «Нарушения основных функций организма (согласно принятой Классификации, утвержденной постановлением-приказом Минтрудсоцразвития России и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30, раздел 1.2)» — указываются имеющиеся у больного нарушения в соответствии с разделом 1.2 «Классификация нарушений основных функций организма человека».

В строке 18.2 — «Признаки ограничений жизнедеятельности (согласно принятой Классификации, утвержденной постановлением-приказом Минтрудсоцразвития России и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30, раздел 1.5)» — указываются имеющиеся у больного ограничения жизнедеятельности в соответствии с разделом 1.5 «Классификации ограничений жизнедеятельности по степени выраженности».

В строке 19 — «Основание для направления на МСЭ: наличие признаков инвалидности, окончание срока инвалидности, досрочное переосвидетельствование, необходимость продления больничного листка» (подчеркнуть) — нужное подчеркивается. При необходимости продления листка нетрудоспособности он продлевается в пределах срока, установленного п.2.3 инструкции «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».

Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии и скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения.

Согласно Положению о признании лица инвалидом, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 N 965, лечебно-профилактические учреждения направляют гражданина на освидетельствование на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения учетной формы N 088/у-97 «Направление на медико-социальную экспертизу», предназначенной для внесения сведений о развитии заболеваний, течении, частоте и длительности времени нетрудоспособности, проводимых лечебно-профилактических мероприятиях, мерах по восстановлению трудоспособности и других, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы.

Указанная форма заполняется на лиц, впервые направляемых на медико-социальную экспертизу, на инвалидов, направляемых на переосвидетельствование, на граждан, направляемых на очную консультацию в учреждения МСЭ. Ответственность за правильность заполнения учетной формы возлагается на председателя КЭК лечебно-профилактического учреждения либо на главного врача.

Рекомендации к порядку заполнения учетной формы № 088

4) в строке 25 указываются сведения о частоте и длительности временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев в соответствии с листками временной нетрудоспособности, выданными гражданину. В строке 25.1. делается отметка о наличии у гражданина листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН). В строке 25.2. указывается номер ЭЛН;
13) в строке 34 указываются конкретные рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации, включая обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболевания, ставшего причиной инвалидности, согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2019 г. № 1492 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, № 51, ст. 7806; 2019, № 18, ст. 2639) (далее – Программа). В отношении граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, указывается нуждаемость в конкретных лекарственных препаратах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Ваше право